الم اسفل الظهر فوق المؤخرة

تعتبر مشكلة الم اسفل الظهر (أو كما تعرف بالمنطقة القطنية)، إحدى المشكلات الشائعة في وقتنا الحالي خاصةً عند السيدات وكبار السن وذلك بسبب نمط الحياة السائد والعادات اليومية الخاطئة أو الاصابات، حيث تشير الإحصائيات إلى أن ثمانون في المائة من البالغين يعانون من آلام أسفل الظهر في وقت ما خلال حياتهم.

جدول المحتويات

يوجد نوعان من آلام الظهر، وهي:

آلام الظهر الحادة:

هي حالة قصيرة الأمد تستمر من بضعة أيام إلى بضعة أسابيع، وهي الأكثر شيوعًا وعادةً ما تزول من تلقاء نفسها في غضون أيام قليلة مع الراحة، وفي بعض الحالات، يتطلب الأمر بضعة أشهر حتى تختفي الأعراض.

آلام الظهر المزمنة:

يُعرَّف ألم الظهر المزمن بأنه ألم يستمر لمدة 12 أسبوعًا أو أكثر، حتى إذا استمر الألم فهذا لا يعني دائمًا أن هناك سببًا طبيًا خطيرًا، في معظم الحالات، يساعد العلاج على التخلص من آلام أسفل الظهر المزمنة، ولكن في حالات أخرى يستمر الألم على الرغم من العلاج الطبي والجراحي.

أسباب الم اسفل الظهر

وقد تحدث آلام أسفل الظهر نتيجة عدة أسباب، والتي تشمل:

الإجهاد والالتواءات:

يعد إجهاد عضلات الظهر والالتواءات من الأسباب الأكثر شيوعًا لآلام اسفل الظهر. وتنجم الالتواءات والإجهاد العضلي عن رفع أشياء ثقيلة جدًا أو الحركات المفاجئة والعنيفة أو الانحناء المفاجئ أو الجلوس بطريقة خطأ أو لفترات طويلة، ما يتسبب في إصابة الفقرات والعضلات والأوتار والأربطة. وتشمل الأعراض ألمًا وتيبسًا في أسفل الظهر.

تضيق العمود الفقري:

ويُعرف أيضا بالتضيق الشوكي أو تضيق القناة الشوكية، وهو حدوث ضيق بالقناة الشوكية التي تحتوي على الحبل الشوكي. ما يسبب ضغطاً على الحبل الشوكي والأعصاب الشوكية، ويحدث التضيق الشوكي غالبا في الرقبة وأسفل الظهر.

يؤدي الضغط على الحبل الشوكي والأعصاب الشوكية إلى ظهور أعراض مثل الألم، والخدر، التشنج. تزداد الأعراض سوءًا عند الوقوف أو المشي وتقل حدة مع الجلوس والراحة.

انزلاق الفقرات:

يحدث عندما تتحرك إحدى فقرات العمود الفقري من مكانها الصحيح، وتعتبر هذه الحالة أكثر شيوعًا في منطقة أسفل الظهر، ولكن يمكن أن يحدث كذلك في أي جزء آخر من العمود الفقري. مما يسبب الكثير من المشاكل المتعلقة بالحركة مع الشعور بالكثير من الآلام في الظهر والساقين.

الانزلاق الغضروفي:

الانزلاق الغضروفي هو حالة مرضية شائعة يصاب بها عدد كبير من الأشخاص، وهي عبارة عن انزلاق أو تفتت أحد الأقراص الغضروفية التي تفصل بين فقرات العمود الفقري وتعمل على تسهيل حركتها ومنع احتكاكها ببعضها البعض.

وقد يحدث ذلك بفعل العديد من العوامل مثل التقدم في السن حيث أن تلك الأقراص تفقد مرونتها ووظيفتها وتكون أكثر عرضة للتفتت، كما قد يحدث بسبب التعرض لإصابة في الظهر أو التحرك بحركات عنيفة ومفاجئة، ويسبب الانزلاق الغضروفي الكثير من الآلام وصعوبة شديدة في الحركة.

عرق النسا:

يشير عرق النسا إلى الألم الذي ينتشر بطول مسار العصب الوركي. وهو عصب يمتد من أسفل الظهر عبر الوركين والأرداف وأسفل الساقين. وغالبًا ما تحدث الإصابة بعرق النسا عندما يتعرض جزء من العصب للضغط بسبب القرص المنفتق أو فرط نمو العظام. ما يسبب ألمًا أشبه بالحرق والوخز في الساقين، والقدمين، وأسفل الظهر.

مرض القرص التنكسي:

يعتبر تنكس الأقراص الفقرية عملية طبيعية مصاحبة للشيخوخة والتقدم في العمر. وهي تحدث عندما يتدهور أو ينهار واحد أو أكثر من الأقراص الموجودة بين فقرات العمود الفقري مما يؤدي إلى الشعور بالألم. يصاحب داء القرص التنكسي ألم مزمن في أسفل الظهر قد ينتقل إلى الأرداف والفخذين أيضا.

القرص المنفتق:

القرص المنفتق هي حالة طبية يشعر المصاب فيها بآلام في منطقة الظهر، ويمتد إلى الساق وهو ما يؤثر في أداء المصاب لمهامه اليومية البسيطة. وهو يحدث عندما يندفع جزء من النواة نحو الخارج من خلال تمزق في الحلقة إلى داخل القناة النخاعية، مما يتسبب في تحفيز أحد الأعصاب التي توجد في القناة النخاعية. قد يسبب القرص المنفتق الشعور بالألم أو التنميل أو الضعف في منطقة الظهر واليد أو الساق، وذلك حسب مكان وجوده.

هشاشة العظام:

هشاشة العظام مشكلة شائعة خاصة عند كبار السن. وهي حالة تفقد فيها العظام كثافتها ما يجعلها ضعيفة، وسهلة الكسر. قد لا تُسبِّب الإصابة بهشاشة العظام ظهورَ أيَّة أعراض، إلى حين حدوث كسرٍ في العظام.

تعد الاصابة بمرض هشاشة العظام أمر شائع عند كبار السن بشكل عام وعند النساء بعد انقطاع الطمث بشكل خاص.

الإصابات والكسور:

من أسباب آلام اسفل الظهر تعرض العمود الفقري لإصابة أو لحادث ومن ثم كسر العظام في العمود الفقري. تزداد فرص الإصابة بالكسور في حالة هشاشة العظام.

تشوه العمود الفقري:

الجنف والحداب والقعس كلها حالات تسبب انحناءات غير طبيعية في العمود الفقري، وهي حالات خلقية تُشخص في الطفولة أو خلال المراهقة، وتسبب الشعور بالألم والتصلب وصعوبة الحركة.

التهاب الفقرات التصلبي أو التهاب الفقار اللاصق:

هو مرض التهابي يحدث في مفاصل العمود الفقري، تشكل أعراضه ألمًا وتيبسًا في أسفل الظهر والوركين خاصة في الصباح أو أثناء الراحة. مع تطور المرض قد يحدث فقدان لحركة العمود الفقري.

التهابات مفصل الورك:

ويسمى أيضاً التهاب المفصل الحرقفي العجزي، وهو الذي يربط الجزء العلوي من الجسم بالجسم السفلي، ويقلل حدة الضغط بينهما. ولذا فعند حدوث أي التهابات أو اصابات في هذا المفصل، يكون من اهم اسباب الم اسفل الظهر والرجلين.

متلازمة ذيل الفرس:

هي حالة نادرة ولكنها خطيرة وتتطلب عناية طبية فورية. وهي تحدث نتيجة الضغط الذي يصيب الأعصاب في الجزء السفلي من الحبل الشوكي داخل القناة الشوكية وهو ما يسبب آلاما أسفل الظهر وصعوبة في المشي.

تحدث المتلازمة نتيجة التعرض للكسور أو الالتهاب أو الأورام أو الجراحة التي تؤثر على صحة العمود الفقري.

زيادة الوزن:

تعمل الفقرات السفلية على توفير الدعم للجزء العلوي من الجسم، وفي حالة زيادة الوزن فإنها تتعرض لضغط زائد، ما يجعلها أكثر عرضة للإجهاد، ويسبب الشعور بالألم.

المايلوما المتعددة أو كما تعرف بالورم النخاعي المتعدد:

الورم النخاعي المتعدد هو سرطان يصيب خلايا الدم في العظام، ما يسرع من تكسير العظام، وخاصة تلك الموجودة في العمود الفقري. وهذا يمكن أن يسبب آلام الظهر بسبب الكسور. وتشمل علامات الورم النخاعي المتعدد أيضا التعب وزيادة التبول والالتهابات المتكررة.

أمراض أخرى:

قد تتسبب حالات أخرى في آلام الظهر أيضًا مثل حصوات الكلى والمثانة، وبطانة الرحم المهاجرة، وتكيسات المبايض، والأورام الليفية الرحمية وغيرها.

أعراض الم اسفل الظهر

يمكن أن تظهر أعراض آلام أسفل الظهر فجأة أو تظهر تدريجياً. في بعض الأحيان ، يحدث الألم بعد حدث معين ، مثل الانحناء أو عند رفع شيء. قد يكون الألم حادًا أو خفيفًا ومؤلماً، من المحتمل أن يأتي ويذهب، وقد يزداد تدريجيًا سوءًا بمرور الوقت.

تشمل الاعراض:

الم اسفل الظهر فوق المؤخرة، وقد يكون حاداً أو بسيطاً.

الشعور بألم حارق ينتقل من أسفل الظهر إلى مؤخرة الفخذين، وأحيانًا إلى أسفل الساقين أو القدمين، يمكن أن يشمل التنميل أو الوخز (عرق النسا).

تشنجات عضلية في أسفل الظهر والحوض والوركين.

صعوبة الحركة أو الوقوف بشكل مستقيم.

آلام حادة عند تغيير وضع الجسم من الوقوف للجلوس والعكس.

ألم يزداد سوءًا بعد الجلوس أو الوقوف لفترات طويلة.

ظهور صوت عند احتكاك الفقرات في العمود الفقري.

تشخيص آلام أسفل الظهر

يتم تشخيص الم اسفل الظهر من قبل الطبيب أو جراح الاعصاب بناءً على التاريخ والأعراض والفحص البدني وعمل التحاليل والاشعة الازمة حتى نتأكد من ووضع العلاج المناسب الذي لا يتضارب مع صحة المريض.

إذا تبيّن أن المريض يعاني من آلام أسفل الظّهر المصاحبة للحركة فلا حاجة لإجراء أي فحوصات إضافيّة. في حال الشك بوجود أسباب أخري كورم سرطاني، أو كسر، أو عدوى، أو أي حالة طبية أخرى من شأنها أن تؤدي لآلام الظهر، فقد يكون من الضّروري إجراء المزيد من الفحوصات لتحديد المشكلة، والتي قد تشمل تحليل الدّم والتّصوير بالأشعة السّينيّة والفحص بالتّصوير المقطعيّ المُحوسب والتّصوير بالرّنين المغنطيسيّ واختبارات توصيل العصب.

مراحل تشخيص الم اسفل الظهر تتم علي النحو التالي:

تاريخ الحالة: حيث لابد أن يسمع الطبيب من المريض قبل أن يشرع في عملية التشخيص، وعليه أن يعرف من المريض مدى شدة الألم، وطبيعة العمل الذي يقوم به، وهل تعرض لحوادث أو إصابات شديدة من قبل، وعدد ساعات النوم، وماهي وضعيات الجسم الأكثر راحة له.

الفحص البدني: ويشمل العديد من الخطوات، منها أن يطلب الطبيب من المريض القيام بعدة حركات أمامه، مثل السير، والانحناء، والالتفاف، كذلك يضغط الطبيب على منطقة الظهر؛ ليتابع حالة العضلات والفقرات القطنية، كما قد يتم استخدام تمرين رفع الساق أثناء استلقاء المريض على ظهره. ومن المهم في هذا الفحص اختبار حالة الأعصاب، من حيث الاستجابة الحسية لها عن طريق استخدام الإبر.

اختبارات الدم: يمكن أن تساعد هذه الاختبارات في تحديد مدى إصابتك بالتهاب أو مرض آخر يمكن أن يكون السبب في شعورك بالألم.

فحوصات الاشعة المختلفة: تستخدم الأشعة السينية في أغلب الحالات، للوقوف على حالة الفقرات، وبنية العظام، والكشف عن التهابات المفاصل أو العظام المكسورة. ولرؤية أكثر وضوحاً يستخدم الطبيب الأشعة المقطعية، والتي تحول الأشعة السينية إلى صورة مجسمة للعمود الفقري. كما يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي، لما له من قدرة على تصوير الأنسجة المحيطة بالفقرات من أربطة، وأوتار، وعضلات، وأوعية دموية.

الدراسات العصبية: يقيس تخطيط كهربية العضل النبضات الكهربائية التي تُصدِرها الأعصاب وكيف تستجيب العضلات لها. ويمكن أن يؤكد هذا الاختبار وجود ضغط على الأعصاب بسبب انفتاق الأقراص أو تضيق القناة النخاعية لديك.

علاج الم اسفل الظهر

بشكل عام، ينقسم علاج الم أسفل الظهر إلى أربع فئات:

العلاج بالمنزل.
الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب.
العلاج الطبيعي.
الجراحة.

علاج الم اسفل الظهر بالمنزل

ما لم تكن قد تعرضت لإصابة كبيرة، مثل السقوط أو حادث سيارة، فربما لا تحتاج إلى الاستعجال إلى الطبيب لعلاج آلام الظهر. فعادةً ما تتحسن آلام أسفل الظهر ببعض الخطوات المنزلية البسيطة والتي تشمل:

استخدام كمادات الثلج والكمادات الدافئة:

يجد الكثير من الناس أن استخدام الكمادات المثلجة أو الباردة لفترات تصل إلى 20 دقيقة في كل مرة يساعد في تقليل الألم والتورم. قم دائمًا بلف الثلج أو الكمادات الباردة في منشفة رقيقة قبل وضعها على جسمك حتى لا تؤذي بشرتك. قد تجد أيضًا أن الحرارة، مثل وسادة التدفئة أو الحمام الدافئ، تخفف الألم. يُوصي الأطباء باستخدام كمادات الثلج على أسفل الظهر لمدة الـ 48 ساعة الأولى، ثم التبديل إلى الكمادات الدافئة.

النشاط البدني أو ممارسة التمارين الرياضية الخفيفة:

عند حدوث آلام أسفل الظهر ، يعتقد الناس غالبًا أن الراحة التامة ستخفف آلام الظهر. ومع ذلك ، وجدت مراجعة للعديد من الدراسات السريرية أن المرضى الذين عادوا إلى الفراش يعانون بالفعل من ألم أكثر وتعافوا بشكل أبطأ من المرضى الذين بقوا نشيطين إلى حد ما. حيث ثبت أن قلة الحركة تضعف العضلات الداعمة للعمود الفقري، ومع نقص التروية الدموية الواصلة إليها، قد تتعرض للإصابة بالتيبس.

ذلك، يوصى أطباء العظام، بممارسة التمارين الرياضية الخفيفة، مثل المشي، لمدة 30 دقيقة بمعدل 3 مرات في الأسبوع، لتحسين تدفق الدم المحمل بالأكسجين إلى منطقة أسفل الظهر.

أخذ استراحة:

وهي اتخاذ فترات في منتصف الأنشطة، تساعد على عودة النشاط لمنطقة أسفل الظهر.

تمارين التمدد لعلاج الم اسفل الظهر:

يساعد القيام بتمارين التمدد علي تقوية عضلات الظهر وعلاج آلام أسفل الظهر. وينصح بالقيام بتمارين التمدد بشكل دوري إذا كنت تجلس لفترات طويلة أثناء العمل. يمكنك أن تجرب بعض تمارين التمدد البسيطة للظهر، ما يساعد على تخفيف الألم وتحسين الحركة. لا تنسَ أن تتحرك ببطء، ولا تجبر جسمك على أداء حركة تمدد مؤلمة. واحرص أيضاً على استخدام سطح مستوٍ ومستقر لإجراء تمارين التمدد. يمكن القيام بتمارين التمدد لمدة 30 ثانية في المرة الواحدة، ومن أسهل هذه التمارين استلقِ على ظهرك، واسحب كلتا الركبتين باتجاه الصدر، ثم قم بحني الرأس إلى الأمام حتى تشعر بتمدد مريح في هذه الوضعية. قم بتثبيت الوضعية لمدة 20-30 ثانية. كرر التمرين 5-10 مرات.

تناول مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC):

يمكن تناول بعض المسكنات التي لا تستلزم وصفة طبية لفترة قصيرة مثل الإيبوبروفين أو الباراسيتامول (الأسيتامينوفين) لتسكين الألم. كما أنه من الممكن استخدام الكريمات والمراهم والبخاخات الموضعية على منطقة أسفل الظهر، للمساعدة على تخفيف الألم الناتج عن الشد العضلي، لاحتوائها على مواد محفزة للأعصاب مثل المانثول أو الكافور، والتي توفر الشعور بالدفء أو البرودة من أجل تهدئة الإحساس بالألم.

إذا لم يتحسن الألم بعد 72 ساعة من العلاج المنزلي، يجب التواصل مع الطبيب.

علاج الم اسفل الظهر بالأدوية

في حالة عدم السيطرة علي الالم وتخفيفه من قبل الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية في تخفيف الالم، فقد يوصي طبيبك بأدوية أخري تساعد علي الحد من الالم. مثل:

الادوية الباسطة للعضلات (مرخيات العضلات)، مثل باكلوفين أو كاريسوبرودول.
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية القوية، مثل سيليكوكسيب أو ديكلوفيناك.
مضادات الاختلاج (الأدوية المضادة لنوبات الصرع): مثل جابابنتين ( جابتين ) أو بريجابالين (ليرولين)، وذلك لتخفيف الألم المرتبط بالأعصاب.
الحقن الستيرويدية، وغالباً تكون مصاحبة للأشعة السينية لتحديد مكان الحقن بدقة عالية.
الادوية الأفيونية مثل الأوكسيكودون أو الهيدروكودون، على المدى القصير.

علاج الم اسفل الظهر بالعلاج الطبيعي:

يتضمن العلاج الطبيعي لآلام أسفل الظهر طرقًا سلبية مثل الحرارة والبرودة والتدليك والوخز بالإبر والموجات فوق الصوتية والتحفيز الكهربائي. وطرقًا نشطة مثل تمارين الإطالة ورفع الأثقال والتوازن والتمارين الرياضية والسباحة. والتي تساعد على تخفيف الالم وتقوية العضلات الأساسية، وتحسين مرونة العمود الفقري وتحسين نطاق الحركة.

يهدف العلاج الطبيعي الفعال إلى تقصير فترة الشفاء ومُساعدة المريض على استئناف عمله ونشاطاته في أقرب وقت.

علاج الم اسفل الظهر بالجراحة

عادةً ما تكون الجراحة خيارًا فقط عندما تفشل جميع الطرق الأخرى في العلاج، ومع ذلك هناك حالات خاصة تصبح فيه الجراحة خيارًا طارئًا في حال كانت الإصابة شديدة.

تشمل بعض الجراحات التي قد يلجأ لها الطبيب ما يلي:

استئصال القرص المنزلق.
جراحة دمج الفقرات.
استئصال الصفيحة الفقرية لتخفيف الضغط على العمود الفقري.
تقويم العمود الفقري (تقويم الحدب).

متى يجب مراجعة الطبيب لعلاج الم اسفل الظهر؟

في الكثير من الحالات، يمكن علاج الم اسفل الظهر منزلياً، ولكن بعض حالات ألم أسفل الظهر تتطلب الحصول على الرعاية الطبية. يوصى بزيارة الطبيب في الحالات التالية:

استمرار الألم لمدة أطول من بضعة أسبوع بعد الرعاية المنزلية.
إذا كانت الآلام تُسبب وخز أو خدر أو ضعف أو ألم في الأرداف أو الساقين.
في حالة الشعور بألم شديد أو تشنجات عضلية تتداخل مع أنشطتك الطبيعية.
إذا كان الألم مقرونًا بالحمى أو فقدان الوزن أو مشاكل الأمعاء أو المثانة أو غيرها من الأعراض غير المبررة.
إذا كانت الآلام شديدة ولا تختفي مع الراحة.

الوقاية من آلام أسفل الظهر

لتقليل فرص الاصابة بالآلام أسفل الظهر عليك بالاتي:

الحفاظ على وزن صحي، واتباع نظام غذائي صحي يعزز من نمو العظام وتقويتها.
ممارسة التمارين الرياضة بانتظام.
تجنب حمل أحمال ثقيلة للغاية. انحنى بركبتيك عند رفع أشياء ثقيلة.
تجنَّب قدر الامكان العادات الخاطئة والحركات التي تُسبب التواء الظهر أو إجهاده.
الإقلاع عن التدخين.

عوامل تزيد من فرصة حدوث الم اسفل الظهر

هناك بعض العوامل يمكن أن تزيد من إمكانية التعرض لآلام الظهر في منطقة أسفل الظهر، وتشمل ما يأتي:

التقدم في العمر: تزداد احتمالات الإصابة بألم الظهر مع التقدم في العمر، بدءًا من عمر الثلاثين أو الأربعين تقريبًا.
العوامل المتعلقة بالوظيفة: الوظائف والأنشطة التي تتطلب رفع الأشياء الثقيلة أو الانحناء أو الجلوس لفترات طويلة يمكن أن تزيد من خطر إصابة الظهر.
الاصابة ببعض الأمراض: الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من هشاشة العظام وأنواع معينة من السرطان وأمراض أخرى يكونون أكثر عرضة للإصابة بآلام أسفل الظهر.
زيادة الوزن: الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن (السمنة) هم أكثر عرضة للإصابة بآلام الظهر. يعرّض الوزن الزائد الظهر لمزيد من الإجهاد.
الحمل: إذ يشكل الجنين خلال فترة الحمل واعراض الحمل ضغطًا كبيرًا على الظهر.
التدخين: تزداد معدلات الإصابة بآلام الظهر بين المدخنين وذلك بسبب كثر السعال الذي يؤدي إلى الإصابة بالقرص المنفتق. كما أن التدخين قد يزيد من احتمالات الإصابة بهشاشة العظام وذلك بسبب قلة تدفق الدم إلي العمود الفقري.
الصحة النفسية: : فقد يسبب الاكتئاب والقلق والتوتر شدًّا عضليًا، الأمر الذي قد يسهم في ألم الظهر.
وجود مشكلات خلقية في العمود الفقري: مثل الجنف أو القعس.
وجود كسور سابقة في العمود الفقري.

ألم أسفل الظهر فوق المؤخرة

غالبًا ما يكون ألم أسفل الظهر فوق المؤخرة ناتج عن حدوث الضغط على عضلات أسفل الظهر وإجهادها، وقد تختلف درجات الشعور بهذا الألم من مريض لأخر، ولا يكون لها سبب واحد فقط ولكن له عدة أسباب وعوامل تؤدي الى ظهوره وزيادة شدته.