النقرس أسبابه وأعراضه وعلاجه وطرق الوقاية

النقرس هو حالة مرضية مؤلمة، ومحبطة بشكل لا يصدق، ولكن لا ينبغي أن يسبب ذلك أي ضرر دائم إذا تم علاجها على الفور، يشار إليه أحيانا على أنه مرض الأغنياء! حيث يمكن أن يتفاقم بسبب الأطعمة الغنية بالبيورينات، من الناحية التاريخية، كان أولئك الميسورون أكثر عرضة للإصابة بالمرض.

ما هو النقرس

هو نوع من التهاب المفاصل، الذي يسبب التهاب المفاصل المفاجئ، عادة في المفصل الواحد، و يمكن أن يؤثر النقرس الشديد أحيانًا على العديد من المفاصل في وقت واحد، هذا هو المعروف باسم النقرس متعدد المفاصل.

أسبابه

يحدث النقرس بسبب وجود مواد كيمائية في الدم، وبسبب زيادة حمض اليوريك في مجرى الدم، وتراكم بلورات حمض اليوريك في أنسجة الجسم و في المفاصل، وحمض اليوريك عادة غير ضار، حتى إنه يصنع في الجسم، ويتم التخلص منه خارج الجسم عن طريق البول والبراز؛ ولكن عند الإصابة بالنقرس يتراكم حمض اليوريك في الدم، ويكوِّن حصوات صغيرة تتراكم في المفاصل وتسبب التهابًا.

يوجد حمض اليوريك في الجسم كمنتج ثانوي، ومن أسباب ارتفاع مستوى حمض اليوريك في الدم: السمنة، بعض الأدوية، الوراثة.

ومن المفارقات أن الأدوية التي تخفض مستوى حمض اليوريك في مجرى الدم، يمكن أن تسبب في البداية نوبة النقرس.

ومن بين العوامل التي تسبب  النقرس: اللحوم الحمراء، الجفاف، والمشروبات المحلاة بالسكر، أو شراب الذرة والبيرة والخمور.

وبعض الأمراض تزيد من مستوى حمض اليوريك في مجرى الدم:

• ارتفاع ضغط الدم.
• تلف الكلى.
• داء السكري.
• أمراض الأوعية الدموية.

أعراضه

• تورم المفاصل.

• بداية مفاجئة لألم المفاصل، وعادة يكون في مفصل الإصبع الأكبر من القدم.

• احمرار وارتفاع حرارة المنطقة المصابة.

• وجود التوفي  (tophi) وهى عبارة عن عقد صلبة ناتجة عن ترسب حمض اليوريك تحت الجلد.

• وجود حصوات بالكلى يمكن أن يكون من علامات النقرس.
• صعوبة في المشي و إرتداء الأحذية.

 

تؤثر هذه العلامات على مفصل واحد، ويكون هذا المفصل حساس للغاية.

بلورات حمض اليوريك يمكن أن تتجمع في الكلية؛ تسبب حصوات الكلى.

النقرس والغذاء

يجب على مريض النقرس، الحد من تناول الأطعمة التى تحتوى على كميات كبيرة من البيورين مثل:

المأكولات البحرية، والسردين، والرنجة ،ولحوم البقر والمشروبات الكحولية.

المضاعفات 

• إذا أهمل المريض فى علاجه يمكن أن يسبب أضرار بالغة فى المفصل.

• تكون التوفى  (tophi) حول المفاصل.
• ترسيب حمض اليوريك في الكلى يسبب حصى الكلى.

العلاج 

يمكن علاج النقرس فى الحالات الخفيفة، والغير معقدة، من خلال التغييرات في نمط الحياة والنظام الغذائي.

الأدوية والتى تكون تحت إشراف أطباء العظام والروماتيزم.

شرب الماء بكميات كبيرة للحفاظ على رطوبة جيدة .

كيفية الوقاية من النقرس

لحسن الحظ، يمكن السيطرة على النقرس عن طريق الأدوية، واتباع نظام غذائي صديق للنقرس وتغيير نمط الحياة.تعد الوراثة من عوامل الخطر وهذه لا يمكن الوقاية منها.

الأطعمة يمكن أن ترفع أو تخفض مستويات حمض اليوريك لديك، وهذا يتوقف على محتواها من البيورين. ومع ذلك ، يمكن للفركتوز رفع مستويات حمض اليوريك الخاص بك على الرغم من أنه ليس غنيًا بالبورين.

ما الأطعمة التي يجب تجنبها؟

إذا كنت عرضة لهجمات النقرس المفاجئة، فتجنب الأطعمة عالية البيورين.

هذه هي الأطعمة التي تحتوي على أكثر من 200 ملغ من البيورينات لكل  (100 غرام) .

يجب عليك أيضًا تجنب الأطعمة عالية الفركتوز، وكذلك الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من البيورين والتي تحتوي على 150-200 ملغ من البيورينات لكل 3.5 أوقية. هذه قد تؤدي إلى هجوم النقرس.

فيما يلي بعض الأطعمة الرئيسية عالية البيورين، الأطعمة عالية البيورين المعتدلة والأطعمة عالية الفركتوز لتجنبها:

جميع اللحوم: وتشمل الكبد والكلى
اللحوم: وتشمل الأمثلة الدراج ولحم العجل والغزلان
الأسماك: سمك الرنجة، سمك السلمون المرقط، الماكريل، سمك التونة، السردين، الأنشوجة، الحدوق وأكثر.
غيرها من المأكولات البحرية: الاسكالوب، سرطان البحر، الروبيان وبطارخ البحر
المشروبات السكرية: خاصة عصائر الفاكهة والمشروبات الغازية السكرية
السكريات المضافة: العسل، رحيق الصبار وشراب الذرة عالي الفركتوز
الخمائر: الخميرة الغذائية ، خميرة البيرة وغيرها من مكملات الخميرة
بالإضافة إلى ذلك ، ينبغي تجنب الكربوهيدرات المكررة مثل الخبز الأبيض والكعك والبسكويت. على الرغم من أنها ليست عالية في البيورينات أو الفركتوز، فهي منخفضة في العناصر الغذائية وقد ترفع مستويات حمض اليوريك .

ما هي الأطعمة التي يجب أن تأكلها؟

على الرغم من أن اتباع نظام غذائي مناسب للنقرس يزيل الكثير من الأطعمة، إلا أنه لا يزال هناك الكثير من الأطعمة قليلة البيورين التي يمكنك الاستمتاع بها.

فيما يلي بعض الأطعمة منخفضة البيورين، والتي تكون آمنة بشكل عام للأشخاص الذين يعانون من النقرس:

الفواكه: جميع الثمار جيدة بشكل عام لمرض النقرس. قد يساعد الكرز أيضًا في منع الهجمات؛ من خلال خفض مستويات حمض اليوريك، والحد من الالتهابات.
الخضروات: جميع الخضروات جيدة، بما في ذلك البطاطا والبازلاء والفطر والباذنجان والخضروات ذات الأوراق الخضراء الداكنة.
البقوليات: جميع البقوليات جيدة، بما في ذلك العدس والفاصوليا وفول الصويا والتوفو.
المكسرات: جميع المكسرات والبذور.
الحبوب الكاملة: وتشمل الشوفان والأرز البني والشعير.
منتجات الألبان: جميع منتجات الألبان آمنة، ولكن يبدو أن منتجات الألبان قليلة الدسم مفيدة بشكل خاص.
البيض.
المشروبات: القهوة والشاي والشاي الأخضر.
الأعشاب والتوابل: جميع الأعشاب والتوابل.
الزيوت النباتية: تشمل زيوت الكانولا وجوز الهند والزيتون والكتان.
الأطعمة التي يمكنك تناولها في الاعتدال
بصرف النظر عن اللحوم العضوية واللحوم وبعض الأسماك، يمكن استهلاك معظم اللحوم باعتدال. يجب أن تقصر نفسك على (115-170 جرام) من هذه عدة مرات في الأسبوع (20).

أنها تحتوي على كمية معتدلة من البيورينات، والتي تعتبر 100-200 ملغ لكل 100 غرام. وبالتالي، قد يؤدي تناول الكثير منهم إلى نوبة النقرس.

اللحوم: تشمل الدجاج ولحم البقر  والضأن.
الأسماك الأخرى: السلمون الطازج أو المعلبة يحتوي عادة على مستوى منخفض

المصادر:

Best Diet for Gout: What to Eat, What to Avoid