الناسور الشرجي: الأعراض، الأسباب، التشخيص، العلاج
الناسور الشرجي هو نفق يمتد من داخل فتحة الشرج إلى مكان ما في الجلد المحيط بالفتحة الشرجية. هذا الثقب يستخدمه الجسم للتخلص من النفايات الصلبة – عادة ما تتبع الإصابة التي لم تلتئم بالطريقة الصحيحة. يمكن علاج الناسور، لكنك ستحتاج إلى تدخل جراحي في الغالب.
جدول المحتويات
ما هي أسباب الناسور الشرجي
المرحلة الأخيرة من الهضم هي جمع ونقل النفايات الصلبة من الجسم. هذه النفايات (ما تبقى من ما نأكله بعد أن تم أخذ الماء والمواد المغذية من قبل أجسامنا). تتجمع في المستقيم ثم يتم طردها من خلال فتحة الشرج.
داخل الشرج مباشرة، توجد عدة غدد تصنع السوائل، في بعض الأحيان، يتم انسدادها. عندما يحدث ذلك، يمكن أن يؤدي تكوين البكتيريا إلى وجود جيب منتفخ من الأنسجة والسائل المصاب، الأطباء يسمون هذا خراج.
إذا لم يعالج الخراج، فسوف ينمو، في نهاية المطاف، سوف تشق السوائل والصديد طريقها إلى الخارج، وتثقب ثقبًا في الجلد، في مكان ما بالقرب من فتحة الشرج، الناسور هو النفق الذي يربط الغدة بتلك الفتحة.
في الغالب الخراج يسبب الناسور، ولكنه قد يأتي أيضًا (نادراً) من حالات مثل: السل، أو الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، أو من الأمراض المستمرة التي تصيب الأمعاء.
ما هي أعراض الناسور الشرجي؟
الأعراض الأكثر شيوعا هي:
- ألم
- إحمرار
- تورم حول فتحة الشرج
قد تلاحظ أيضًا:
- نزيف
- حركات الأمعاء المؤلمة
- حمى
- سائل كريه الرائحة ينزف من فتحة بالقرب من فتحة الشرج
- إذا كان لديك أي من هذه الأعراض، فاتصل بالطبيب.
كيف يتم تشخيص الناسور الشرجي؟
إذا اعتقد الطبيب أن لديك ناسورًا شرجيًا، فسوف يسألك عن تاريخك الطبي، ويوقع الكشف الطبي عليك.
بعض النواسير يسهل اكتشافها، البعض الآخر ليس كذلك، سوف يبحث طبيبك عن علامات النزيف.
من المحتمل أن يوقع أخصائي في مشاكل القولون والمستقيم الكشف عليك، لمزيد من الاختبارات، أو اختبارات التصوير مثل: الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية، قد تحتاج حتى تنظير القولون، بالنسبة لهذا الاختبار، يضع الطبيب أنبوبًا به كاميرا في نهاية فتحة الشرج لديك؛ للنظر إلى الداخل من أمعائك، ستكون مخدراً عندما يحدث هذا.
علاج الناسور الشرجى
عادة ما تكون الجراحة ضرورية لعلاج الناسور الشرجي، الخيارات محدودة جدا.
هناك العديد من الإجراءات المختلفة، يعتمد الخيار الأفضل بالنسبة لك، على موقع الناسور. وما إذا كانت قناة واحدة أو فروع في اتجاهات مختلفة.
في بعض الأحيان قد تحتاج إلى فحص مبدئي للمنطقة المصابة، تحت التخدير العام. للمساعدة في تحديد أفضل علاج، سوف يتحدث الجراح معك عن الخيارات المتاحة، وأي الخيارات التي يرى أنها الأنسب لك. تجرى جراحة ناسور الشرج عادة تحت التخدير العام، في كثير من الحالات. سوف تخرج من المستشفى بعد ساعات قليلة من الجراحة.
الهدف من الجراحة هو شفاء الناسور، مع تجنب تلف عضلات العضلة العاصرة (حلقة العضلات التي تفتح وتغلق فتحة الشرج). مما قد يؤدي إلى فقدان السيطرة على الأمعاء (سلس الأمعاء).
الخيارات الرئيسية عند جراحة وعلاج الناسور الشرجي
إستئصال الناسور
النوع الاكثر شيوعا من جراحة الناسور الشرجي هو: استئصال الناسور. هذا ينطوي على قطع طول الناسور بأكمله لفتحه حتى يشفي ندبة مسطحة.
يعتبر فخذ الناسور هو العلاج الأكثر فاعلية لكثير من الناسور الشرجي. على الرغم من أنه عادة ما يكون مناسبًا فقط للناسور، الذي لا يمر عبر الكثير من عضلات العضلة العاصرة. لأن خطر السلس يكون أقل في هذه الحالات.
إذا اضطر الجراح إلى قطع جزء صغير من عضلة العضلة العاصرة الشرجية أثناء العملية. فسوف يبذلون كل محاولة للحد من خطر السلس.
في الحالات التي يعتبر فيها خطر السلس مرتفعًا للغاية، قد يوصى بإجراء آخر بدلاً من ذلك.
خيوط سيتون لعلاج وجراحة الناسور الشرجي
إذا كان الناسور يمر عبر جزء كبير من عضلة العضلة العاصرة الشرجية، فقد يوصي الجراح في البداية بإدخال خيوط seton.
Seton عبارة عن قطعة من الخيط الجراحي( حرير أو سيتون). تبقى في الناسور لعدة أسابيع لإبقائه مفتوح؛للمساعدة في خروج العدوى. وتساعد على الشفاء، مع تجنب الحاجة إلى قطع عضلات العضلة العاصرة.
خيوط سيتون فضفاضة تسمح للناسور بالتصريف، قد يتم استخدام setons أكثر احكاما لكسر الناسور ببطء.
قد يتطلب هذا العديد من الإجراءات التي يمكن للجراح مناقشتها معك.
أو قد يقترح تنفيذ عدة عمليات استئصال الناسور. أو فتح جزء صغير من الناسور بعناية في كل مرة، أو علاج مختلف.
إجراء LIFT
ربط إجراء عملية جراحية للناسور متعدد المسالك (LIFT)، هو علاج للناسور الذي يمر عبر عضلات العضلة العاصرة الشرجية. حيث يكون استئصال الناسور شديد الخطورة.
أثناء العلاج، يتم إجراء قطع في الجلد أعلى الناسور، ويتم تحريك عضلات العضلة العاصرة. بعد ذلك يتم غلق الناسور من كلا الطرفين ثم يتم فتحه ليكون مسطحًا.
لقد كان لهذا الإجراء بعض النتائج الواعدة حتى الآن، لكنه استمر لمدة بضع سنوات فقط، لذلك هناك حاجة إلى مزيد من البحث، لتحديد مدى نجاحه على المدى القصير والطويل.
الاجتثاث بالمنظار
في هذا الإجراء، يتم وضع منظار داخلي (أنبوب به كاميرا في النهاية) في الناسور.
ثم يتم تمرير القطب من خلال المنظار ويستخدم للقضاء على الناسور.
يعمل الاستئصال بالمنظار بشكل جيد ولا توجد مخاوف جدية بشأن سلامته.
جراحة ليزر
ينطوي العلاج بالليزر المنبعث من شعاع الليزر، على استخدام حزمة ليزر صغيرة لإغلاق الناسور.
هناك شكوك حول كيفية عمله بشكل جيد، ولكن لا توجد مخاوف كبيرة تتعلق بالسلامة.
الغراء الفيبرين
العلاج باستخدام الغراء هو الخيار الوحيد غير الجراحي للناسور الشرجي
يتضمن الجراح حقن غراء خاص في الناسور أثناء تخديرك الكلي، يساعد الغراء في سد الناسور ويشجعه على الشفاء.
عادةً ما تكون أقل فعالية من استئصال الناسور بالنسبة للناسور البسيط ، وقد لا تكون النتائج طويلة الأمد. ولكنها قد تكون خيارًا مفيدًا الناسور الذي يمر عبر عضلات العضلة العاصرة الشرجية لأنها لا تحتاج إلى قطع.
سدادة الكولاجين
هناك خيار آخر في الحالات التي تنطوي فيها عملية استئصال الناسور على مخاطر عالية من سلس البول وهي إدخال سدادة بروتينية حيوية.
هذه سدادة مخروطية الشكل مصنوعة من نسيج حيواني، تستخدم لمنع الفتح الداخلي للناسور.
أشارت بعض الدراسات إلى أن هذا قد يكون علاجًا فعالًا للناسور الشرجي، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من الأدلة للتأكد.
مخاطر جراحة الناسور الشرجي
مثل أي نوع من العلاج، يحمل علاج الناسور الشرجي عددًا من المخاطر.
المخاطر الرئيسية هي:
العدوى
وهذا قد يتطلب دورة من المضادات الحيوية، الحالات الشديدة قد تحتاج إلى علاج في المستشفى.
تكرار الناسور
يمكن للناسور أن يتكرر في بعض الأحيان على الرغم من الجراحة.
سلس الأمعاء
هذا خطر محتمل في معظم أنواع علاج الناسور الشرجي على الرغم من أن سلس الأمعاء الشديد نادر الحدوث، وسيتم بذل كل جهد ممكن لمنعه
يعتمد مستوى المخاطرة على أشياء مثل المكان الذي يوجد به الناسور والإجراء المحدد لديك.
أخيرا
تحدث إلى جراحك حول المخاطر المحتملة والاجراءات التي يوصون بها.
يمكنك متابعة موقعنا صحة ون
