سلس البول عند الأطفال (التبول اللاإرادي)وعلاجه
سلس البول عند الأطفال شائع جدا
- يعد التبول الليلي (سلس البول الليلي) أكثر شيوعًا من التبول أثناء النهار (سلس البول اليومي).
- قد يتطلب سلس البول الأساسي والثانوي المستمر مزيدًا من المتابعة الطبية.
- علاج معظم حالات سلس البول يشتمل على تعديل سلوكي.
- أقل من 1٪ من الأطفال المصابين يعانون من سلس البول المستمر إلى مرحلة البلوغ.
جدول المحتويات
ما هو سلس البول؟
السلس البولي الذي يطلق عليه أحيانًا مشاكل تسرُّب المثانة ، عندما يتسرّب البول عن طريق الخطأ وفقدان السيطرة الكاملة على عملية التبول أو إفراغ المثانة اللاإرادي. يعاني بعض الأشخاص من تسرب طفيف في بعض الأحيان خلال أنشطة معينة، والتبول اللاإرادي يمكن أن يكون سببه عدد من العوامل، وعادة ما يكون طبيعيًا تمامًا في الرضع الصغار والأطفال الصغار .
من أجل فهم الأسباب المختلفة بشكل أفضل، يجب أن يكون لدى المرء بعض المعلومات عن كيفية عمل الجهاز البولي.
كيف يعمل الجهاز البولي؟
يتكون الجهاز البولي من الكلى والحالب والمثانة والإحليل. يتم إنتاج البول عن طريق الكلى والمصارف عبر الحالب إلى المثانة.
تعمل المثانة كخزان تخزين حتى يتم إفراغها من خلال التبول (التبول). يتطلب إفراغ المثانة تنسيقاً كبيراً بين الدماغ والأعصاب والعضلات. هناك عضلتان رئيسيتان مسؤولتان في التبول والنطفة والعضلة النافصة هي عبارة عن عضلة كبيرة تنقبض على خروج البول من المثانة ، وتكون العضلة العاصرة عبارة عن مجموعة من العضلات التي لا تزال تتعاقد للحفاظ على البول في المثانة. يجب أن تعمل هاتان العضلتان في حفلة موسيقية، واحدة تتقلص بينما تهدأ الأخرى للتحكم في تدفق البول،وأي خلل في أي منهما قد يؤدي إلى درجة ما من فقدان السيطرة على البول.
الإحليل بمثابة القناة التي تحمل البول من المثانة أثناء التبديد حيث يجب تعلم السيطرة على المثانة، ويتعلم بعض الأطفال في وقت أبكر من غيرهم، وبالتالي فإن سلس البول أمر طبيعي في معظم الأطفال الصغار والأطفال ، ولكن عند الأطفال الأكبر سنا والمراهقين، فإنه لا يعتبر طبيعيا.
ما مدى شيوع سلس البول عند الأطفال؟
- أي عدد من الأشياء العادية وغير العادية يمكن أن يسبب سلس البول الليلي عند الأطفال.
- يتأثر الأولاد أكثر من البنات.
- معظم الأطفال الصغار الذين يعانون من التبول اللاإرادي يكونون طبيعيين جسديًا وعاطفيًا.
يعتقد أن التبول اللاإرادي ناتج عن عدد من العوامل غير العضوية ، بما في ذلك المشكلات التنموية والإفراط في إنتاج البول وعدم القدرة على الاستجابة للإشارات الفسيولوجية الطبيعية المرتبطة بانتفاخ المثانة أثناء النوم.و بما أن التبول اللاإرادي يعمل في العائلات، يعتقد الخبراء أن هناك تصرفات جينية أيضاً وإذا كان أحد الوالدين يعاني من سلس البول فهناك خطر بنسبة 45٪ أن طفلهما سيعاني أيضاً من التبول اللاإرادي. بالإضافة إلى الأسباب غير العضوية ، هناك أيضًا بعض الأسباب العضوية الأقل شيوعًا ، بما في ذلك العدوى ، والتشوهات التشريحية ، والشذوذات العصبية، وتشوهات الغدد الصماء مثل مرض السكري
هل هناك أنواع مختلفة من سلس البول عند الأطفال؟
يمكن تقسيم سلس البول في مرحلة الطفولة إلى مجموعتين حيث يحدث التبول الليلي أثناء النوم ويحدث التبول أثناء النهار أثناء ساعات الاستيقاظ. يشار إلى التبول اللاإرادي الليلي غالبًا باسم التبول اللاإرادي وهو النوع الأكثر شيوعًا لسلس البول عند الأطفال فوق 5 سنوات من العمر.
في كثير من الأحيان ينظر إلى سلس البول اليومي في الأطفال الأصغر سنا وغالبا ما يكون نتيجة لسلوكيات معينة، على الرغم من أنه نادرا ما يمكن أن يكون علامة على مشاكل أكثر خطورة.
طريقة أخرى لتصنيف سلس البول هي توقيت الأعراض.
إذا كان الطفل لديه تحكم جيد في المثانة أثناء النهار ولكن لم يكن ليوم جاف ، يشار إليه باسم سلس البول الأساسي.
سلس البول الثانوي هو سلس البول في الشخص الذي كان يجف لمدة ستة أشهر على الأقل، ثم تتطور الأعراض بعد تلك الفترة.
كيف تفرق بين الأسباب العضوية وغير العضوية لسلس البول؟
من المهم إدراك أن معظم حالات السلس البولي سببها مشاكل غير عضوية، ولكن نظراً لوجود أسباب عضوية، قد يقوم الأطباء بتقييم الأطفال المصابين ببعض الدراسات الأساسية.
يبدأ التقييم دائمًا بتاريخ كامل وامتحان بدني، حيث هذا يفرق بين الطفل السليم والطفل المصاب بمرض معين.
ربما يسأل الطبيب عن الضغوطات النفسية، مثل بدء مدرسة جديدة، أو ولادة الأخ أو الأخت أو النزاع الأبوي. بالإضافة إلى ذلك من أجل تقييم شدة الأعراض، سيتم تشجيع الوالدين للحفاظ على مفكرة اليوميات.
هذه هي اليوميات التي توثق عدد الفراغات النهارية، والأحجام، والتوقيت، والعلاقة بالأكل والشرب. بالإضافة إلى ذلك ينبغي أن توثق هذه اليوميات تواتر التبول أثناء النهار أو ترطيب الليل.
إلى جانب التاريخ والبدن واليوميات، يمكن أن يكون تحليل البول مفيدًا في الكشف عن الأسباب العضوية، مثل السكري والتهابات المسالك البولية. بالنسبة للأطفال الذين يعانون من أعراض نهارية كبيرة، قد تكون هناك حاجة إلى التصوير بالموجات فوق الصوتية في المسالك البولية بما في ذلك المثانة والكلى لتقييم الشذوذ التشريحي.
وأخيراً ونادراً إذا كان هناك سبب عصبي مشكوك فيه، فيمكن الإشارة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري لتقييم شذوذات الحبل الشوكي.
ما الذي يسبب سلس البول أثناء النهار لدى الأطفال؟
تشمل الأسباب الشائعة للتبول أثناء النهار
- الإمساك الطوعي للبول.
- التهاب المسالك البولية.
- والإمساك.
- الترطيب مع الضحك.
الفتيات أكثر تضررا من الأولاد. وتشمل الأسباب الأقل شيوعًا وجود مشكلات أكثر خطورة مثل الأسباب العصبية (المثانة العصبية)، والتشوهات التشريحية في المسالك البولية ، والسكري.
يعد الإمساك الاختياري للبول السبب الأكثر شيوعًا للإرهاق أثناء النهار لدى الأطفال الصغار. وغالبا ما يلاحظ ذلك في سن 3 إلى 5 سنوات من العمر الذين لا يريدون أخذ الوقت الكافي لاستخدام المرحاض ،إنهم مشغولون جدا عن أخذ استراحة .
ما هو علاج سلس البول عند الأطفال؟
تعتمد معالجة السلس البولي على السبب الأساسي للمشكلة.
- العلاج الأولي لسلس البول الليلي الأكثر شيوعا يتضمن:
- التعديل السلوكي، وهذا يشمل التعزيز الإيجابي .
- التشجيع على التبديد المتكرر أثناء النهار.
- إيقاظ الطفل بشكل دوري أثناء الليل .
- تقييد تناول السوائل قبل النوم.
- علاج التنبيه مع الأجهزة التي تنبه الطفل عندما تصبح الملابس الداخلية أو البطانيات مبتلة.
في جميع الحالات يكون معظم الأطفال محرجين بالفعل بسبب التبول اللاإرادي، ومن المهم محاولة الحد من الأثر الاجتماعي والنفسي للحالة. يتمتع نظام التنبيه بالرطوبة بمعدل نجاح عالٍ ويعمل بشكل أفضل مع الأطفال الأكبر سناً.
تتضمن العملية الأساسية وضع مسبار في الملابس الداخلية أو السرير الذي ينبه عندما يستشعر البلل. ينام معظم الأطفال من خلال المنبه، ومع ذلك يتوقف معظمها عن إبطال صوت المنبه.
يجب على والد الطفل النهوض ومساعدة الطفل في الحمام لتشجيع الإزعاج، وتغيير الأغطية المبللة، وإعادة ضبط المنبه.
تعمل تنبيهات الرطوبة عادةً في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أشهر ويجب إيقافها إذا استمرت أعراض الطفل بعد ثلاثة أشهر.
بالإضافة إلى التعديل السلوكي، هناك بعض الأطفال الذين سيتطلبون تناول بعض الأدوية تحت اشراف الطبيب.
يمكن استخدام الأدوية بشكل متقطع للأطفال الذين يحضرون المخيمات الليلية أو للمبيت حيث أنها فعالة بنسبة 70٪ في الوقاية من الأعراض ، ويمكن أن يكون التبول اللاإرادي في هذه البيئات مهينًا ومجهدًا للأطفال.
