داء اللشمانيا (Leishmaniasis) أسبابه وأعراضه وطرق الوقاية والعلاج
داء اللشمانيا تردد مؤخرا في المملكة العربية السعودية بعد تعرض مواطنين لـ لدغات ذبابة الرمل. تعمل وزارة الصحة السعودية بالتعاون مع وزارة البيئة والمياه والزراعة، على مكافحة ذباب الرمل الذي يعدّ الناقل والمسبّب الرئيسي لعدوى مرض الليشمانيا. وفي هذا المقال نستعرض داء الليشمانيا (Leishmaniasis) وأسبابه وأعراضه وطرق الوقاية والعلاج.
جدول المحتويات
ما هو داء الليشمانيا
هو مرض طفيلي يسببه طفيلي الليشمانيا. يعيش هذا الطفيل عادة في ذباب الرمل المصاب. يمكنك الإصابة بداء الليشمانيا من لدغة ذبابة الرمل المصابة.
تعيش ذبابة الرمل التي تحمل الطفيلي عادة في البيئات الاستوائية وشبه الاستوائية. حدثت أوبئة قاتلة في مناطق من آسيا وشرق إفريقيا وأمريكا الجنوبية. في المتوسط، يبلغ حجم ذباب الرمل الذي ينقل الطفيل حوالي ربع حجم البعوض أو حتى أصغر.)
غالبًا ما تكون المناطق المتضررة نائية وغير مستقرة، مع موارد محدودة لعلاج هذا المرض. يصف أطباء بلا حدود داء الليشمانيات بأنه أحد أخطر الأمراض الاستوائية المهملة. كما ذكرت المنظمة أن هذا المرض يأتي في المرتبة الثانية بعد الملاريا في أسباب الوفاة الطفيلية.
ما هي أنواع داءاللشمانيا؟
يأتي في ثلاثة أشكال:
- جلدي
- حشوي
- جلدي مخاطي.
ترتبط الأنواع المختلفة من طفيلي الليشمانيا بكل شكل. يعتقد الخبراء أن هناك حوالي 20 نوعًا يمكنها نقل المرض إلى البشر.
داء الليشمانيا الجلدي
يسبب تقرحات على الجلد. إنه الشكل الأكثر شيوعًا لداء الليشمانيا. قد لا يكون العلاج ضروريًا دائمًا اعتمادًا على الشخص، ولكنه يمكن أن يسرع الشفاء ويمنع المضاعفات.
داء اللشمانيا الجلدي المخاطي
نوع نادر من المرض، يحدث بسبب الشكل الجلدي للطفيلي، ويمكن أن يحدث بعد عدة أشهر من شفاء تقرحات الجلد.
مع هذا النوع تنتشر الطفيليات إلى الانف والحلق والفم وهذا يمكن أن يؤدي إلى تدمير جزئي أو كامل للأغشية المخاطية في تلك المناطق.
على الرغم من اعتبار داء الليشمانيا الجلدي المخاطي عادةً مجموعة فرعية من داء الليشمانيا الجلدي، إلا أنه أكثر خطورة. لا يشفي من تلقاء نفسه ويتطلب العلاج دائمًا.
داء اللشمانيا الحشوي
يُعرف أحيانًا بداء الليشمانيا الجهازي أو الكالازار.
عادة ما يحدث بعد شهرين إلى ثمانية أشهر من لدغة ذبابة الرمل. يضر بالأعضاء الداخلية، مثل الطحال والكبد. كما أنه يؤثر على نخاع العظام، وكذلك جهاز المناعة من خلال تلف هذه الأعضاء. غالبًا ما تكون الحالة قاتلة إذا لم يتم علاجها.
ما الذي يسبب داء اللشمانيا؟
هو داء ناجم عن طفيليات من فصيلة الليشمانيا. تصاب بداء الليشمانيا من لدغة ذبابة الرمل المصابة.
يعيش الطفيل ويتكاثر داخل أنثى ذبابة الرمل. تكون هذه الحشرة أكثر نشاطًا في البيئات الرطبة خلال الأشهر الأكثر دفئًا وفي الليل، من الغسق إلى الفجر. يمكن أن تكون الحيوانات الأليفة، مثل الكلاب، بمثابة حامل للطفيلي. قد يحدث انتقال من الحيوان إلى ذبابة الرمل إلى الإنسان.
يمكن للبشر أيضًا نقل الطفيل بين بعضهم البعض من خلال نقل الدم أو الإبر المشتركة. في بعض أجزاء العالم، قد يحدث انتقال العدوى أيضًا من ذبابة الرمل إلى الإنسان.
من هو المعرض لخطر الإصابة بداء اللشمانيا؟
حسب الجغرافيا
تم العثور على المرض في كل مكان في العالم باستثناء أستراليا والقارة القطبية الجنوبية. ومع ذلك ، تحدث حوالي 95٪ من الحالات الجلدية في:
- الأمريكتين
- آسيا الوسطى
- حوض البحر الأبيض المتوسط
- الشرق الأوسط
- في عام 2015 ، حدث أكثر من 90٪ من الحالات الحشوية في:
- البرازيل
- أثيوبيا
- الهند
- كينيا
- الصومال
- جنوب السودان
- السودان
إذا كنت تعيش في المناطق الاستوائية أو شبه الاستوائية في هذه البلدان والمناطق أو تسافر إليها، فأنت أكثر عرضة للإصابة بالمرض. تؤثر العوامل البيئية والمناخية بشكل كبير على انتشار المرض.
حسب الظروف الاجتماعية والاقتصادية
وفقًا لمصدر موثوق لمنظمة الصحة العالمية (WHO)، يعد الفقر عاملاً محددًا للمرض. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يحدث داء الليشمانيا في المناطق التي تشيع فيها الحالات التالية:
- سوء التغذية
- مجاعة
- نقص الموارد المالية
- هجرات كبيرة من الناس بسبب التحضر وحالات الطوارئ والحرب والتغيرات البيئية وتغير المناخ.
في حال وجود التهابات أخرى
يتعرض الأشخاص الذين لديهم ضعف في جهاز المناعة لخطر متزايد للإصابة بهذه الحالة.
يمكن أن يؤثر فيروس نقص المناعة البشرية على انتقال داء الليشمانيا ويزيد من خطر الإصابة بداء الليشمانيا الحشوي. يؤثر فيروس نقص المناعة البشرية وداء الليشمانيا على خلايا مماثلة في جهاز المناعة.
غالبًا ما يصاب الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية بداء الليشمانيا. في مناطق إثيوبيا ، تشير التقديرات إلى أن ما يصل إلى 35 بالمائة من الأشخاص الذين يعانون من داء الليشمانيا مصابون بفيروس نقص المناعة البشرية أيضًا.
أعراض داء اللشمانيا
يمكن أن يحمل الناس بعض أنواع الليشمانيا لفترات طويلة دون أن يمرضوا. تعتمد الأعراض على شكل المرض.
أعراض داء اللشمانيا الجلدي
العرض الرئيسي لهذه الحالة هو تقرحات الجلد غير المؤلمة. قد تظهر الأعراض الجلدية بعد بضعة أسابيع من لدغة ذبابة الرمل المصابة. ومع ذلك، في بعض الأحيان لا تظهر الأعراض لأشهر أو سنوات.
أعراض داء اللشمانيا الجلدي المخاطي
تظهر الأعراض عادةً في الأشخاص المصابين بالشكل الجلدي المخاطي للمرض بعد عام إلى خمس سنوات من الإصابة بالمرض الآفات الجلدية. هذه هي في المقام الأول تقرحات في الفم والأنف أو على الشفاه.
قد تشمل الأعراض الأخرى:
- سيلان أو انسداد الأنف
- نزيف في الأنف
- صعوبة في التنفس
أعراض داء الليشمانيا الحشوي
غالبًا لا تظهر الأعراض لعدة أشهر بعد لدغة هذا النوع من داء الليشمانيا. تظهر معظم الحالات بعد شهرين إلى ستة أشهر من حدوث العدوى. تشمل العلامات والأعراض الشائعة ما يلي:
- فقدان الوزن
- ضعف
- حمى تستمر لأسابيع أو شهور
- تضخم الطحال
- تضخم الكبد
- انخفاض إنتاج خلايا الدم
- نزيف
- التهابات أخرى
- تورم الغدد الليمفاوية
تشخيص داء الليشمانيا
من المهم أن تخبر طبيبك إذا كنت تعيش أو تزور مكانًا ينتشر فيه داء الليشمانيا. بهذه الطريقة سيعرف طبيبك أن يفحصك للطفيلي. إذا كنت مصابًا بداء الليشمانيات ، فسيستخدم طبيبك اختبارات أخرى لتحديد نوع الليشمانيا هو السبب.
تشخيص داء الليشمانيا الجلدي
قد يأخذ طبيبك كمية صغيرة من الجلد لأخذ خزعة عن طريق كشط إحدى القرح. سيبحثون غالبًا عن الحمض النووي أو المادة الجينية للطفيلي. يمكنهم استخدام مجموعة متنوعة من الأساليب لتحديد أنواع الطفيليات المسببة للعدوى.
تشخيص داء الليشمانيا الحشوي
في كثير من الأحيان، لا يتذكر الناس لدغة ذبابة الرمل. هذا يمكن أن يجعل الحالة صعبة التشخيص.
إن وجود تاريخ من العيش أو السفر إلى منطقة من داء الليشمانيا مفيد. قد يقوم طبيبك أولاً بإجراء فحص بدني للبحث عن تضخم الطحال أو الكبد. يمكنهم بعد ذلك إجراء خزعة نخاع العظم أو أخذ عينة دم للفحص.
تساعد مجموعة متنوعة من الاختبارات المتخصصة في التشخيص. يمكن أن تساعد البقع الكيميائية الخاصة لنخاع العظام في التعرف على الخلايا المناعية المصابة بالطفيلي.
علاج داء اللشمانيا
تعالج الأدوية المضادة للطفيليات مثل: الأمفوتيريسين ب (أمبيسوم)، هذه الحالة. قد يوصي طبيبك بعلاجات أخرى بناءً على نوع داء الليشمانيا الذي تعاني منه.
علاج داء اللشمانيا الجلدي
غالبًا ما تلتئم القرحات الجلدية دون علاج. ومع ذلك، يمكن أن يسرع العلاج من الشفاء، ويقلل من الندوب، ويقلل من خطر المزيد من الأمراض قد تتطلب أي تقرحات جلدية تسبب التشوه جراحة تجميلية.
علاج داء الليشمانيا الجلدي المخاطي
هذه الآفات لا تلتئم بشكل طبيعي. يحتاجون دائمًا إلى العلاج. يمكن للأمفوتريسين الشحمي B والباروموميسين علاج داء الليشمانيات الجلدي المخاطي.
علاج داء الليشمانيا الحشوي
يتطلب المرض الحشوي العلاج دائمًا. تتوفر العديد من الأدوية. تشمل الأدوية المستخدمة بشكل شائع ستيبوجلوكونات الصوديوم (بنتوستام)، أمفوتريسين ب، باروموميسين، وميلتيفوزين (إمبافيدو).
ما هي المضاعفات المحتملة لداء الليشمانيا؟
قد تشمل مضاعفات داء الليشمانيات الجلدي ما يلي:
- نزيف.
- التهابات أخرى بسبب ضعف الجهاز المناعي، والتي يمكن أن تكون مهددة للحياة.
- تشوه.
- غالبًا ما يكون داء الليشمانيا الحشوي قاتلًا بسبب آثاره على كل من الأعضاء الداخلية وجهاز المناعة لديك. إذا كنت مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز، فأنت أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض. يمكن أن يؤدي فيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز أيضًا إلى تعقيد مسار داء الليشمانيات ، فضلاً عن العلاج.
كيف يمكنني تجنب ومنع داء الليشمانيا؟
لا يوجد لقاح أو دواء وقائي متاح. الطريقة الوحيدة للوقاية هي تجنب لدغة ذبابة الرمل.
اتبع هذه الخطوات للمساعدة في منع التعرض للعض من ذبابة الرمل:
- ارتدِ ملابس تغطي أكبر قدر ممكن من الجلد. يُنصح باستخدام البنطلونات الطويلة والقمصان طويلة الأكمام المطوية في البنطال والجوارب العالية.
- استخدم طارد الحشرات على أي جلد مكشوف وعلى أطراف البنطال والأكمام. أكثر مبيدات الحشرات فعالية تحتوي على مادة DEET.
- رش مناطق النوم الداخلية بالمبيدات الحشرية.
- نم في الطوابق العليا من المبنى.
- تجنب الهواء الطلق بين الغسق والفجر. هذا هو الوقت الذي يكون فيه ذباب الرمل أكثر نشاطًا.
- استخدم الشاشات ومكيفات الهواء في الداخل إن أمكن. قد يؤدي استخدام المراوح إلى زيادة صعوبة طيران الحشرات.
- استخدم شبكة سرير مدسوسة في مرتبتك. ذباب الرمل أصغر بكثير من البعوض ، لذا فأنت بحاجة إلى شبكة منسوجة بإحكام. رش الشبكة بمبيد حشري يحتوي على البيرثرويد إن أمكن.
- اشترِ الناموسيات والمبيدات الحشرية والمواد الطاردة للحشرات قبل السفر إلى المناطق عالية الخطورة.
داء اللشمانيا سؤال وجواب
ما هي الاثار طويلة المدى لداء الليشمانيا ؟
يمكن أن تؤدي القروح إلى ندوب دائمة وتشوه. قد يقلل العلاج من شدتها.
يمكن للأدوية أن تشفي المرض. ومع ذلك، يكون العلاج أكثر فاعلية عندما يبدأ قبل حدوث تلف كبير لجهاز المناعة.
غالبًا ما يكون داء الليشمانيا الحشوي قاتلًا في غضون عامين إذا لم يتم علاجه بشكل صحيح.
كم يستغرق علاج مرض اللشمانيا الجلدية؟
يستغرق علاجه من 2 :3 دقائق للحالة الواحدة، من خلال الكى بالتبريد أو الحقن الموضعى لمكان لسعات الذبابة الرملية.
هل مرض اللشمانيا الجلدية يسبب الوفاة؟
مرض “اللشمانيا” الجلدية الناتج عن لسعات الذبابة الرملية لا يسبب الوفاة، فهو مرض جلدى موضعى ولا يسبب أى خطورة على الصحة العامة للإنسان.
مركز إصابات اللشمانيا على الجلدية فى الإنسان؟
إصاباته تتم فى موضعين على الجلد وتكثر فى أطراف الإنسان “القدم أو الأيدى” بعد تعرضه للسعات الذبابة الرملية.
كيف تنقل الذبابة مرض اللشمانيا الجلدية للإنسان؟
تنقل الذبابة الرملية المرض بعد لسعها لفأر مصاب بطفيل معين يتحور داخل الذبابة الرملية ليصيب الإنسان إذا ما تعرض للسعات الذبابة الرملية فى الفترة من بعد الغروب ليلاً وحتى الساعات الأولى من الصباح.
كيف تتعرف على شكل الإصابة بمرض اللشمانيا الجلدية؟
يسبب مرض اللشمانيا الجلدية على جلد الإنسان فى القدم أو اليد ندبة “كيس مائى على الجلد”، وتورمًا فى موضع اللسعة، ثم تقيحًا موضعيًا.
هل هناك طرق أخرى لعلاج اللشمانيا الجلدية؟
يمكن علاج اللشمانيا من خلال الكى باستخدام الأشعة تحت الحمراء والكى بالتبريد باستخدام عقار النيتروجين وغاز ثانى أكسيد الكربون.
قد يهمك:
الاكزيما الدهنية الأسباب والأعراض والعلاجات التقليدية والعلاج بالأعشاب
المصادر:
شكرا علي حال لكن لم ارا مصادر
المصادر موجودة بالغل في آخر المقالة
وزارة الصحة السعودية – الأمراض المعدية
Leishmaniasis
” نقدر مرورك وتعليقك الكريم”